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成都医院试点先看病后付费 一年出现236例逃费者

后付费怎么实现?

以二医院门诊为例,病人到专门窗口凭身份证领张单子,诊治时,医生在单子上打钩,患者可直接做各类检查,最后取药时一起结算;如是住院,参加医保的患者,只需复印其身份证和社保卡,就可办住院手续。

全面推行为何不行?

医保报销比例越高,出现逃费后对医院影响越小。但现在三种医保力度不一,医院垫付资金风险仍较大;各地医保结算尚未实现全国联网,异地就医的患者往往还要自己先掏钱交费,再回到原籍报销……

“开展先诊疗后付费模式试点”,2013年又一次被写入卫生部年度工作要点。“先看病后付费”究竟何时才能全面实现?卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉19日接受新华社记者专访时表示,对此无法给出时间表,今年肯定是不可能的。

20多省份已在省市级城市试点

2009年9月,卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗,后结算”新型付费模式试点工作。患者在门急诊诊疗时,可先预缴押金,不必在接受每项诊疗服务时单独缴费,待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。

在总结人民医院试点工作基础上,卫生部2010年1月要求各地积极稳妥推行“先诊疗,后结算”模式。

据焦雅辉介绍,近年来,针对门急诊患者,各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点;不仅如此,针对住院患者,目前全国已经有青海、山东、河南等20多个省份在省级或地市级层面试点“先住院后付费”模式。

全国推行一些条件尚不具备

但是,这种模式要在全国推行,一些基本条件尚不具备。

她说,我们的社会征信体系还不够完善。在“先诊疗后付费”模式试点中,虽未出现大面积的恶意欠费逃费,但个别地区还是有患者逃费现象发生。若是没有医保的患者恶意逃费,医院不能获得医保补偿,也无法向患者追讨医疗费用;医保的保障水平也有待进一步提高。医保能报销的比例越高,个人承担的费用越少,出现少量逃费后对医院的影响越小。现在三种医保统筹层次、筹资水平不同,保障力度不一。从实际报销比例来看,医院垫付资金风险仍较大;各地医保结算尚未实现全国联网,异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费,再回到原籍报销……

焦雅辉说,各省份实际情况不同,当前医改重点也不同。“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行,不能硬推。这不是医改的硬性指标,不能作为行政命令。我们倡导这类便民利民的经验做法,各地若觉得具备条件、切实可行,可以选择借鉴。

成都试点

成都医院试点:出院之前不谈钱

昨日,记者从市卫生局了解到,成都市已经有市一医院、市二医院、邛崃市医疗中心医院等开始进行“先看病后付费”试点。“先看病后付费”如何实施?其中的风险如何规避?昨日,记者以成都市二医院和邛崃市医疗中心医院为样本,对“先看病 后付费”试点情况进行了了解。

住院不用预缴费

门诊最后统一付

市卫生局医政处相关负责人告诉记者,“先看病 后付费”主要是依据卫生部要求,由各家医院根据情况来探索试点。

从去年3月开始,市二医院就开始试点“先看病 后付费”。对门诊病人来说,患者到医院就医时,如果做的项目比较多、希望用“先看病后付费”模式,就可以在挂号后,到“诚信预付费”窗口凭身份证或医保卡打印一份单子。诊治时,医生会在患者该做的检查上打钩。这样,患者就可直接去做各类检查,最后取药时一起结算。而在住院方面,以往,患者住院时必须先预交2000元的费用,最终在患者治愈出院时,再多退少补。

市二医院副院长周谦表示,开展试点后,如不愿预先交纳2000元,或是病情严重急需抢救的人员等,都可先不缴纳。这样,患者入院的“负担”就比较轻了。

如果是参加医保的患者,不愿意预缴费用,住院时医生只需要复印其身份证和社保卡;如果不是参保人员,不愿意预交费用,只要医生确认其需要住院治疗,给其签了住院证,病人就可直接办理住院手续。

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